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儿童多动症的药物治疗有哪些?上海六一儿童医院

  • 来源:上海六一儿童医院
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  儿童多动症的药物治疗有哪些?上海六一儿童医院为大家介绍以下几种:
 

 
 
  多动症药物治疗
 
  中枢兴奋剂
 
  应用中枢兴奋剂治疗ADHD的历史是从1937年开始的,主要应用于多动和注意力涣散,较多的临床实践证明有一定的疗效。
 
  (1)哌甲酯(利他林)
 
  药理作用:作用于大脑皮质,加强皮质的兴奋性,并可使抑制过程易于积聚,也有的学者认为此药是调节多巴胺能和肾上腺能神经的药物。可以通过血‐脑脊液屏障,血药浓度较低。对注意缺陷儿童的无目的性、不安和持续的注意力不集中症状均有改进的效果。
 
  副作用及对应方法:常见的副作用是食欲减低和入睡困难,也可能有胃痛和头痛。如果出现上述副作用通过减少剂量即可以消除,或者在坚持服用一段时间后这些副作用也可以消失。为了避免因食欲减退而影响生长发育,不可不间断地、长时间地大剂量应用。另外,要注意测量患儿的身高和体重。伴有癫痫的患儿,应用此药可有使癫痫发作的阈值降低的可能,还可能出现过敏反应。
 
  用药的注意点:
 
  ①兴奋剂的应用的指征是针对患儿有不安定、注意力不集中、与同伴关系不良、学习成绩差以及因患儿的状况使其家庭遭受痛苦等,而决不是一诊断为注意缺陷多动障碍就必须应用。
 
  ②6岁之前的儿童要慎重地应用,应该首先通过幼儿园的教师或家长进行教育和训练后,如果症状严重不缓解方可应用。
 
  ③要根据疗效来决定是否继续服用,如果服用后疗效满意,可以在服用3个月或以上之后,进行减量并观察之。然后决定适合的用量和服用时间。
 
  ④有明显症状时一定要应用,不能认为等儿童长大后会自然地好转而延误用药时机。
 
  ⑤在服用此药3小时后,随着血药浓度的下降,多动症状又会明显出现,所以用药的时间应该结合患儿在学校的时间表。
 
  (2)苯异妥因:也是中枢兴奋药物,用药剂量为:每日1次,由服用37.5mg开始,观察1周,疗效不佳时每日加用10mg,最大剂量为80mg/d。
 
  关于中枢刺激药物的应用,不同的国家有不同的情况。在美国,应用中枢刺激药物治疗ADHD和发作性睡病,但是此药不应用于6岁以下的儿童,也禁止长期服用此药。
 
  (3)其他:可应用三环类抗抑郁药,如丙米嗪、去甲丙米嗪等。剂量是从每日早、晚各服12.5mg开始,如疗效不明显,可以加至早、晚各25mg。此类药物副作用较大,应慎用。
 
  (4)对冲动性的治疗药物:对于过度的兴奋,因一点点小事就在家庭中出现暴力倾向的患儿可应用少量的镇静药物,如果在用药中的嗜睡状态下出现觉醒水平下降或症状加重时必须停药。如果有脑电图异常可以并用卡马西平,也有在用药1周至10天的时候出现嗜睡现象。
 
 
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